SARS-COV-2 – «Корона», від якої, з задоволенням, відмовиться будь-якій її володар! Чому?

Тому що за цим красивим позначенням ховається неприємність світового масштабу – хвороба COVID-19, викликана коронавірусів і певна Всесвітньою організацією охорони здоров’я як пандемія. Більшість моїх вагітних пацієнток висловили стурбованість впливом SARS-COV-2 як на їхнє здоров’я, так і на здоров’я членів їх сімей. Щоб відповісти на найбільш поширені питання про новий тип короновіруса і вагітності будемо спиратися на зарубіжних фахівців.

Що таке SARS-COV-2 і COVID-19? Звідки взявся новий коронавірус?

Новий коронавірус (SARS-COV-2) являє собою новий тип (штам) коронавируса, що викликає COVID-19. Вперше даний вірус виник і був ідентифікований в Китаї (м Ухань). З того часу Китай – країна з найбільшою кількістю хворих. Серед європейських країн лідирує за кількістю заражених Італія.

Як поширюється новий коронавірус?

Уже відомо, що основні шляхи поширення нового вірусу – повітряно-крапельний і контактно-побутовий (фекально-оральний). Тобто, зараження може відбутися в ситуації вдихання крапель, що містять вірус, які потрапили в повітря в результаті чхання або кашлю хворої людини (як в активній формі прояву хвороби, так і в інкубаційному періоді). Також зараження відбувається при контакті здорової людини з поверхнею, на яку потрапили описані краплі.

Як може заразитися COVID-19 вагітна жінка?

Оскільки описуваний вірус є новітнім типом, даних про його вплив на вагітних жінок дуже мало. На сьогоднішній день експерти вважають, що, з одного боку, можливість зараження для вагітних жінок така ж, як і для невагітних жінок цієї ж вікової групи. З іншого боку, необхідно враховувати природне зниження імунітету, характерне для більшості вагітних жінок. Це пов’язано з тим, що саме зниження імунних реакцій дозволяє виносити (НЕ відторгнути) жінці наполовину чужорідний організм – дитини.

Які симптоми у вагітної жінки, що заразилася новим коронавірусів?

Більшість жінок відзначать легкі / помірні симптоми застуди: кашель, лихоманка (підвищення температури тіла), задишка (утруднення дихання) та ін. Відповідні прояви. Більш виражені і важкі симптоми, такі як пневмонія і виражена гіпоксія (дихальна недостатність), розвиваються у літніх людей, старше 60 років, зі зниженим імунітетом і рядом хронічних захворювань (діабет, хвороби органів дихання – особливо легких, онкологічні захворювання). Необхідно враховувати, що через наявність вагітності, у жінки можливий розвиток описаних симптомів. З цієї причини вкрай важливо уважно стежити за будь-якими проявами нездоров’я у вагітної жінки і своєчасно звернутися за медичною допомогою, у разі погіршення стану жінки. В даний час зафіксовано єдиний випадок застосування штучної вентиляції легенів у вагітної жінки, яка перебувала на 30-му тижні вагітності, з діагностованою COVID-19. Згодом їй було проведено екстрене кесарів розтин з наступним успішним одужанням жінки. Є факти, що підтверджують наявність у населення безсимптомного перебігу SARS-COV-2 або з дуже незначними проявами, тобто фактично ці люди є лише переносниками коронавируса.

Чи збільшує COVID-19 ризик викидня або інших ускладнень?

За даними Центрів з контролю і профілактиці захворювань (CDC, США), для тих, що заразилися COVID-19 вагітних жінок, не існує підвищений ризик викидня або інших ускладнень у вигляді вад розвитку плоду. Проаналізувавши дані по вірусам SARS-COV і MERS-COV, Американський коледж акушерів і гінекологів зробив висновки про наявність, для тих, що заразилися COVID-19 вагітних жінок, більш високого ризику передчасних пологів. Однак, вивчені дані настільки мізерні, що ймовірність відсутності прямого впливу вірусу на передчасні пологи також досить висока. В даний час випадків смерті вагітних жінок від COVID-19 не з’являлися!

Чи може вагітна жінка, хвора COVID-19, передати вірус плоду або новонародженому?

На сьогоднішній день є результати дослідження дев’яти вагітних жінок, інфікованих SARS-COV-2 і мали клінічні прояви розвитку COVID-19. Жоден з народжених дітей ні вражений новим коронавірусів. Крім того, вірус був відсутній в навколоплідних водах, пуповинної крові, ротової порожнини немовлят і в грудному молоці. Також були досліджені три плаценти хворих під час вагітності жінок – результати тесту виявилися негативними. Таким чином, були зроблені висновки про дуже низький ризик передачі вірусу від матері плоду.

Чи може жінка з діагностованою COVID-19 годувати дитину грудьми?

В даний час даних про присутність нового коронавируса в грудному молоці немає. При цьому невідомо, наскільки велика можливість передачі нового вірусу від зараженої матері дитині через грудне молоко. Необхідно відзначити, що, за останніми даними зарубіжних колег, конкретних вказівок по грудному вигодовуванню хворої жінкою немає, це ж стосується і ситуацій зараження вірусами SARS-COV і MERS-COV. Крім того, відзначається рекомендація збереження (за погодженням з лікарями) грудного вигодовування хворої жінкою з дотриманням всіх запобіжних заходів щодо профілактики передачі коронавируса немовляті. Найбільш підходящим вважається годування зцідженим грудним молоком, яке здійснює близький родич, мінімізуючи контакт жінки з встановленим COVID-19.

Як вагітна жінка може захистити себе від зараження SARS-COV-2 (COVID-19)?

У цьому сенсі вагітні жінки повинні слідувати тим же рекомендаціям, що і всі інші, тільки більш ретельно. Що потрібно робити, щоб уникнути зараження новим коронавірусів?

  • Чхати в лікоть (не дуже естетично для жінки, згодна, зате набагато надійніше долоньок в даній ситуації);
  • Уникати місць великого скупчення людей (мінімізуйте відвідування торгових центрів, громадських місць та ін.);
  • Дотримуватися дистанції при взаємодії з іншими людьми;
  • Мийте руки з милом якомога частіше / дезинфікуйте за допомогою спеціальних засобів (антисептиків);
  • Дотримання водно-питного та температурного режиму;
  • Адекватний відпочинок також важливий